ORTESIS DE HOMBRO Y CODO

ORTESIS EN PARÁLISIS BRAQUIAL TRAUMÁTICA

El objetivo de las ortesis en esta patología es la prevención de contracturas, el mantenimiento de las articulaciones en una posición funcional o neutra, la reducción del edema y la mejora de la funcionalidad del paciente.

1. Órtesis estáticas de soporte e inmovilización del hombro

Qué es? Es una ortesis que mediante bandas anteriores y posteriores lo suspenden de la axila contralateral

Para que sirve: Se han usado tradicionalmente en una amplia variedad de patologías en esta articulación

1.1. Inmovilizador de hombro

2. Férula de abducción de hombro (órtesis en aeroplano)

¿Qué es?: Es una órtesis hombro-codo-muñeca-mano (SEWHO), que mantiene el hombro en abducción de 90º y externamente rotado, además con el codo en flexión de 90º

Bloquea: la movilidad glenohumeral.

Para que sirve: Se ha empleado en el manejo de la parálisis braquial alta y actualmente se emplea en quemaduras de MS

3. Órtesis balanceada de antebrazo (soporte móvil del brazo) 

Qué es: Es muy complicada y generalmente necesita un entrenamiento previo para realizar un adecuado uso de esta. Posee dos componentes distintos que soportan el miembro, el proximal del brazo y el distal del brazo facilitando los movimientos de la mano

Para que sirve: Está indicada cuando existe una parálisis severa proximal del miembro superior. 

4. Ortesis funcional de brazo (dinámica)

Que es: Se trata de una ortesis hombro-codo que puede emplearse temporalmente. Tiene como objetivo sustituir la musculatura ausente o débil del hombro y codo y facilitar las actividades de la vida diaria (AVD).

Para que sirve: Es útil en las lesiones severas del plexo braquial a nivel proximal (hombro y codo), siempre que los músculos de la muñeca y mano preserven cierta capacidad funcional.

Puede ser utilizada también en pacientes con lesión del SNC por accidente cerebrovascular (ACV) o traumatismo craneoencefálico.

Partes: Consiste en dos manguitos (en húmero y en antebrazo), suspendidos por una correa o cable del hombro y con una bisagra en codo.

Proporciona un soporte proximal que previene la subluxación del hombro y permite el balanceo del brazo.

Puede añadirse una ortesis de antebrazo-muñeca cuando la extensión de la muñeca es débil o ayudas elásticas para los flexores débiles.

5. Órtesis flail arm 

Que es: Es una ortesis que mediante un sistema de cables controlados desde un arnés de hombro permite posicionar el codo y activar un mecanismo de prensión en la mano 

Para que sirve: Se emplea en pacientes sin ningún movimiento en la extremidad superior (parálisis braquial traumática total).

Se activa por un cable que va por la ortesis, pasa detrás de la espalda y se une al hombro sano.

ÓRTESIS EN EL MIEMBRO SUPERIOR HEMIPLÉJICO

Las ortesis de miembro superior se recomiendan, en estos pacientes, generalmente con los objetivos de prevenir complicaciones y corregir o compensar deformidades. Además, se está introduciendo el uso de nuevas tecnologías para mejorar la funcionalidad.

1. Slings u órtesis de suspensión del brazo

Que es: Es una órtesis de soporte de antebrazo, el uso de esta órtesis no debe interferir la función y crear nuevos problemas como edema en la mano, estimular patrones reflejos o llevar al húmero fuera de la fosa glenoidea.

Para que sirve: Para inmovilizar el brazo y restringir el movimiento activo.

2. Férulas reductoras del tono

Qué es: Es una manga circunferencial inflable que se extiende desde los dedos a la axila.

Para que sirve: Para mejorar el patrón de sinergia flexora.

Se coloca con el antebrazo supinado a 45º y el codo extendido. 

ÓRTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR EN LA LESIÓN MEDULAR 

1. Ortesis de suspensión del brazo (ortesis suspendida por encima de la cabeza)

Qué es: Es una órtesis que posiciona el brazo para permitir el empleo de la mano cuando la fuerza de la musculatura proximal no vence la gravedad

Para que sirve: Se emplea primariamente para ejercicios terapéuticos. 

2. Ortesis suspendida del antebrazo (soportes móviles del brazo)

Qué es: Es una órtesis dinámica que ayuda a la musculatura proximal débil para permitir usar la mano. Soporta el peso del brazo, permitiendo movimientos controlados de la mano.

Para que sirve: Se emplea a menudo en la tetraplejía C5-C6 y se adapta a la silla de ruedas.

ÓRTESIS PARA EPICONDILITIS

1. La abrazadera o cincha epicondilar

Que es: Es una banda elástica que se coloca en el antebrazo. Su efectividad es mayor con terápia física

Para que sirve: Sirve para tratar epicondilitis o epitrocleitis., intentando comprimir el músculo o tendón para disminuir la tensión sobre epicóndilo o epitróclea

ÓRTESIS EN LESIONES TRAUMÁTICAS DEL CODO

1. Las órtesis dinámicas de codo

Para que sirve: Se utilizan frecuentemente para tratar las contracturas en flexión. También se usa esta órtesis con resortes de ayuda para la flexo-extensión en pacientes con debilidad muscular.

Se utilizan en el tratamiento de fracturas de codo.

Cuando la fractura afecta al cúbito y al radio, la ortesis se prolonga a la mano para controlar la pronosupinación.

 

ÓRTESIS ACTUALES

INMOVILIZADOR DE HOMBRO TIPO VELPEAU AMBIDIESTRO

Su diseño al ser reversible, permite su adaptación tanto en fracturas de miembro superior izquierdo como derecho

Se encuentra confeccionado en una sola pieza en forma de arnés en donde se pueden distinguir una hombrera anatómicamente diseñada que se acopla en el hombro afectado de la cual nace anteriormente un faldón que abrazara el antebrazo afecto.

Fabricado en una sola pieza siendo el tejido base poromax a modo de rejilla.

Indicaciones: Inmovilización en las luxaciones de la articulación acromio-articular. Tratamiento conservador de las fracturas de cuello húmero. Fracturas de omoplato no desplazado y no articular, luxación anterior del hombro. Tratamiento conservador de la cabeza humeral y del troquin periartritis escapolo-humeral aguda. Inmovilización del hombro después de la fase inflamatoria. Reumatismo, poliartritis reumatoide.

ÓRTESIS DE CODO ELBOWLUTION®

Es una órtesis de codo con articulación monocéntrica unilateral para un perfecto control de la amplitud de movimientos o inmovilización del codo. 

El contacto con el miembro se hace por medio de piezas de espuma blanda que ofrecen permeabilidad al aire y garantizan su transpirabilidad.

El conjunto se acopla al miembro superior con 4 cinchas rígidas movibles (2 brazo + 2 antebrazo) gracias al sistema telescópico de que dispone.

La ortesis de codo Elbowlution está indicada en casos de: Esguinces de grado II o III, Luxaciones, Fracturas distales del humero o proximales del radio/cubito., Rehabilitación post-traumática o post-quirúrgica.