Son medios auxiliares ortopédicos, que tiene como funciones fundamentales, la inmovilización y corrección del raquis, como consecuencia de deformidades o traumatismos, evitando un empeoramiento del cuadro clínico, un alivio de la sintomatología y una mejor función de la columna como eje central del cuerpo.
Aspectos Importantes en el Tratamiento
Las curvas menores de 20° no deben ortetizarse y las superiores a este
valor angular deben cumplir una serie de requisitos:
- Que tengan más de
25°.
- Que hayan
evolucionado más de 5° desde el último control.
- Que el sujeto
esté en crecimiento, es decir, que sus cartílagos vertebrales sean
fértiles.
- Contar también
con el cumplimiento del paciente, porque existen diversos estudios que
indican que el uso del corsé no se adecua al tiempo prescrito, ni a lo que
dicen los pacientes ni sus familias.
Para su mejor
estudio se dividen en:
ORTESIS PARA ESCOLIOSIS INFANTILES
- Lecho
de reclinación de Dennis Brown
- Arnés de Kallabis
- Arnés de Moe
- Arnés de ITO (Instituto Técnico
Ortopédico)
è Ø Lecho de reclinación de Dennis Brown
Construido en material
termoplástico y está forrado y acolchado. Tiene forma de media luna.
Está indicado para tratar las escoliosis del lactante, tanto las de origen congénito como las de origen idiopático.
Ø Arnés de Kallabis
Es una ortesis que se emplea a partir de los 11 meses,
cuando el niño empieza a incorporarse y a caminar. Generalmente se utiliza
hasta los 2 años.
El arnés en sí consta de una
anilla situada en el hombro y una banda inferior a la altura del trocánter
mayor, además de un apoyo contralateral entre la axila y la parte inferior de
la parrilla costal.
Permite la bipedestación y el inicio de la marcha. Tiene las mismas indicaciones que el lecho de Denis Brown.
Ø Arnés de Moe
Es una variante propuesta por Moe que elimina el efecto de las fuerzas verticales sobre el cuerpo.
Incorpora una barra metálica rígida, que une la anilla del hombro y la banda pélvica con lo que estas fuerzas son absorbidas por dicha barra.
Ø Ø Arnés de ITO
El Instituto Técnico Ortopédico (ITO) de Barcelona modificó el corsé de MOE.
Aplicó una barra metálica
flexible de curvatura inversa a la curva escoliótica, con un soporte axilar en
su parte superior y otro pélvico en la inferior y una sola banda central. Así,
con la deformación de la barra flexible se producen fuerzas verticales de
elongación que colaboran con las fuerzas horizontales a la corrección de la
curva.
CORSÉS PARA LA ESCOLIOSIS JUVENIL PUBERAL Y DEL ADOLESCENTE
Se dividen en:
SIMÉTRICO
- Corsé de Milwaukee (MW)
- Corsé de Boston
- Corsé lionés
- Corsé Olympia
ASIMÉTRICO
- Corsé Cheneau
- Corsé Michel (3 valvas)
- Body Jacket de Wilmington
- Corsé Charleston
- Corsé SpineCor
- Corsé Providence
- Corsé Triac
CORSES SIMÉTRICOS
Ø Ø Corsé de Milwaukee (MW)
Es una órtesis espinal correctiva activa. Consta de un anillo para el cuello con un molde para la garganta y dos almohadillas occipitales para evitar una presión alta en el cuello. Otros elementos son una cintura pélvica de plástico, montantes de aluminio, almohadillas torácicas en forma de L de cuero y barras de metal en la parte delantera y trasera.
Se usa en el tratamiento de trastornos posturales como la escoliosis idiopática o la enfermedad de Scheuerman (afección de la parte superior de la espalda).
Está diseñado para prevenir el
empeoramiento de la escoliosis en
adolescentes. Su uso pretende asegurar que el niño/a o adolescente termine su
crecimiento (aproximadamente a los 17-18 años) sin que su curva empeore.
Consta de unas almohadillas de presión sobre los arcos costales que corresponden a las vértebras ápex y en la zona posterior y lateral, y en el lado contrario a estos puntos se abren ventanas de expansión. En su parte anterior se realiza presión abdominal ligera hasta el apéndice xifoides del esternón.
Ø Corsé Lionés
Es un corsé pasivo, que ejerce la aplicación de
tres puntos de fuerza, con unas fuerzas laterales secundarias a nivel de las
vértebras neutras y otra principal en dirección contraria a las secundarias,
sobre la vértebra ápex.
El corsé está formado por una cesta pélvica constituida por dos valvas y dos placas: una dorsal, una lumbar y un contra apoyo axilar. En ocasiones se coloca una cincha que equilibrarían en el lado opuesto al apoyo axilar.
Ø Corsé Olympia
Inspirado en el corsé lionés y en
el de Saint Etienne. Se construye a partir de un molde obtenido en discreta
tracción cervical. Su objetivo es la corrección propioceptiva del raquis en
curvas de poca entidad.
Consta de una cesta pélvica de plexidur termo conformable, con unas bandas elásticas lumbar y torácica, un apoyo axilar termo conformado y una contención esternal que controla la cifosis torácica. Todo el conjunto lo unen dos barras de duraluminio, una anterior y otra posterior.
CORSÉS ASIMÉTRICOS
Ø Corsé Cheneau
Es una ortesis toraco lumbosacra
(TLSO). Esté es un corsé de corrección combinada, es decir, pasiva por la
fuerza aplicada sobre el corsé y activa por el paciente, movimientos de
expansión torácica.
Se emplean con el objetivo de
evitar la progresión de la curva escoliótica, de mejorar la estética y mejorar
el balance postural del niño.
Está indicado para escoliosis idiopáticas del adolescente torácicas con vértice no superior a D6 y D7. También para Escoliosis lumbares.
Ø Corsé Michel (3 valvas
Corsé activo de 3 valvas, consta de tres placas de prensión, la pélvica, iliolumbar y torácica unidas a dos flejes de aluminios verticales, anterior y posterior con ranuras longitudinales que permiten variar la posición de las placas.
Las valvas regulan por la sujeción de tornillos con las barras que tienen diferentes agujeros, tanto en el plano frontal, como horizontalmente y en altura.
Su función es la corrección de deformidades mediante la aplicación de tres fuerzas horizontales equilibradas.
Ø Body Jacket de Wilmington
Este corsé tipo chaleco sirve
para tratar curvaturas moderadas de la caja torácica y de la parte inferior de
la columna vertebral.
Se los utiliza por debajo de la
ropa y cubren el torso desde las caderas hasta las axilas y están fabricados
con plástico ligero y rígido
Se adaptan al cuerpo, utilizando moldes y rellenos especiales que permiten ajustar la alineación de la columna al corsé.
Ø Corsé Charleston
Corsé de un solo modulo elaborado
con termoplástico rígido. Su mecanismo de actuación se efectúa a través de la
inclinación lateral, en el sentido de la convexidad.
Los corsés tipo Charleston basan su eficacia en la hipercorrección de las curvas (inclinación máxima hacia la convexidad). Está indicado en escoliosis de toda etiología y en curvas únicas. Utilización del corsé de uso nocturno.
Ø Corsé SpineCor
Es un corsé de plástico y
elástico compuesto de dos secciones: la base y bandas de anclaje y bandas
elásticas.
Una ventaja importante es que
preserva el movimiento normal del cuerpo y el crecimiento y permite realizar
con normalidad todas las actividades de la vida diaria y deporte.
Está indicado para escoliosis dorsales, dobles o dorsolumbares con vértebras límite superior por debajo de la octava vértebra dorsal.
Ø Corsé Providence
Es una ortesis TLS
(toraco-lumbo-sacra), se desarrolló utilizando un marco acrílico que sirve para aplicar fuerzas correctoras. Es un corsé Lateralizador, hipercorrector. Es
monovalvo.
Corsé de uso nocturno que ejerce
un control directo sobre las fuerzas laterales y de rotación que deforman la
columna.
Está indicado para la escoliosis idiopática juvenil, evitando la progresión de la curva.
Ø Corsé Triac
Toma su nombre de un acrónimo
formado por tres C: confort, control y cosmética.
Está formada por dos piezas
separadas, una dorsal y otra lumbar, que se unen a través de un mecanismo flexible. Esta parte flexible permite que el paciente se mueva en flexión,
extensión e inclinación lateral del tronco.
Tiene una Almohadilla de presión torácica, Almohadilla de presión lumbar y existe una tercera fuerza (CADERA).
TIPOS DE ORTESIS PARA CIFOSIS
- Milwaukec
- Corsé de Boston
- Corsé de Perricone
- Corsé de Maguelone
- Corsé de Swain
- Corsé María Adelaida
El corsé de Milwaukec es una
ortesis cérvico-toraco-lumbo-sacra (CTLSO) compuesta por un anillo cervical,
una cesta pélvica, una supraestructura y elementos auxiliares de corrección. Para
tratamiento de la escoliosis. Está indicado en curvas con ápex superior a D8.
El corsé de Milwaukee tiene como
objetivo evitar la progresión de las curvas escolióticas y cifóticas, corregir
la magnitud de dichas curvas, ya sean de origen idiopático, traumático o
paralítico.
Además de reducir la cifosis
dorsal puede corregir la hiperlordosis lumbar. Debe ser usado permanentemente
durante el día por un periodo de 6 meses.
Ø Corsé de Boston
El corsé de Boston se confecciona
a partir de módulos de plásticos prefabricados que se ajustan a las
necesidades de cada paciente, provistos de almohadillas que permiten corregir
las incurvaciones lumbares por medio de presiones y de ventanas de
expansión que generan el espacio necesario para el desplazamiento de la
columna.
Por medio de las almohadillas se
aplica presión a una zona y se realiza una ventana en lado opuesto, obligando
al paciente a desplazar la columna por un esfuerzo muscular activo que se
produce en función de la respiración de los pacientes.
Su Función es la hipercorrección de la
curva en los tres planos. Se usa hasta finalizar el crecimiento.
Ø Corsé de Perricone
Corsé para el tratamiento de la
cifosis, compuesto de dos valvas, una anterior y otra posterior en
termoplástico semirrígido, forrado o no, y vástago anterior para apoyo
esternal.
Nos permite una perfecta
inmovilización de la columna toraco-lumbosacra. Mantiene la columna en
extensión completa, evitando giros laterales y movimientos de rotación.
Está indicado en patologías que requieran inmovilización de la zona dorso lumbar como hernia discal, osteoporosis, espondilolisis, espondilolistesis, espondiloartrosis, cifosis torácica en región media hasta inferior de la columna dorsal.
Ø Corsé de Maguelone
Está indicado en cifosis graves. Va provisto de una pieza
circular que rodea el cuello, constituida por un aro metálico que obliga al
paciente a realizar una autocorrección de la deformidad.
En la parte inferior apoyo posterior sobre el sacro, apoyo
anterior sobre el epigastrio y los apoyos laterales sobre las crestas iliacas.
Es conveniente aplicar un yeso antes del corsé, ya que la función principal del corsé es conservar la corrección obtenida con aquel.
Ø Corsé de Swain
Es una ortesis Toraco-Lumbo-Sacra
(TLSO) elaborada en polietileno de alta densidad de 4 mm. de espesor. Está
construido en dos partes una anterior y otra posterior, que se unen con unas
bisagras metálicas.
Se emplea para el tratamiento de
hipercifosis flexibles. Uso a tiempo completo.
Como casi todos los corsés funciona por el principio biomecánico de los tres puntos de contacto (pubis-lumbar-esternal). Los resultados obtenidos del tratamiento son muy positivos siempre que el tratamiento se realice en el momento adecuado.
Ø Corsé María Adelaida
Se trata de una ortesis con una
cesta pélvica que consigue el control de la lordosis y la anteversión pélvica.
- Parte posterior llega hasta el ápex de la cifosis.
- Pieza anterior y el marco pectoral anterior son regulables para corregir la hipercifosis.
Está fabricado con una cesta pélvica de termoplástico realizada en dos partes y unida anteriormente por una bisagra, y cerrada por detrás con dos velcros.
ORTESIS ACTUALES
TJZ ORTESIS
TORÁCICA CERVICAL AJUSTABLE
Ortopédica torácica cervical con halo torácico, soporte de fijación para la postura del cuello, soporte de fijación para moldear, aliviar el dolor de hombros, espalda, cuello.
Ø Simplemente envuelve el cuello alrededor y lo asegura con el velcro, lo que permite que la tensión se ajuste fácilmente y evita el dolor causado por el balanceo.
Ø El soporte de cuello soporta la mandíbula y el cuello, corrige las posturas del cuello, estabiliza las vértebras y alivia el dolor y la presión en la columna vertebral. El collar cervical no rígido también alivia los dolores de cabeza causados por distensiones cervicales y esguinces.
Ø Indicado para tratar lesiones de cuello y parte superior de la espalda como post trauma, artritis, dolor agudo, estenosis espinal, fracturas o lesiones postoperatorias.
Ø La órtesis torácica cervical ayuda a estabilizar y prevenir el movimiento o la rotación del pecho, la cabeza y el cuello.
Ø Adecuado para la osteoartritis de la columna cervical, después de la operación de fusión cervical, fractura de la columna vertebral cervical.
EL CORSET DE
TAYLOR UNITALLA
Se caracteriza por su peso
ligero. Sirve de apoyo de la columna vertebral, cubre toda la estructura lumbar
y sacra, además de dar soporte a la región dorso-lumbar. Gracias a su diseño,
permite que la columna vertebral se mantenga en una posición neutral sin que
esto signifique que el cuerpo no pueda hacer los movimientos que se requieren.
Están indicadas para Lesiones torácico-lumbar leves, problemas
de disco intervertebral, debilitamiento columna dorso-lumbar, debido a la
tuberculosis, para rehabilitación postoperatoria.
Características
No hay obstrucción de la
respiración torácica o abdominal, no hay restricción del hombro o el movimiento
del brazo, también reducción de dolor lumbar, alivia la presión en los sectores
afectados la columna vertebral, extremadamente ligero en peso y es muy cómodo.
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