PRÓTESIS EN DESARTICULACIÓN DE RODILLA

Amputación a nivel de desarticulación de rodilla

GENERALIDADES

¿Qué es?

Es un nivel poco común de amputación, en la cual no se secciona hueso ni músculos, y los ligamentos cruzados se separan de la tibia y se retienen para suturarlos al tendón rotuliano sin tirar de la rótula sobre el extremo del fémur.

Frecuencia

Se sitúa entre el 2% y el 3% de las amputaciones de miembro inferior. En la actualidad, algunos artículos mencionan una frecuencia un poco más alta del 24%.

Ventajas:

• Técnica muy sencilla que se realiza en 30 minutos.
• No se secciona hueso ni músculos.
• Las complicaciones son menores y la rehabilitación es mejor.
• Tiene un mejor manejo de la prótesis, evita el sobrecrecimiento del muñón.
• La sensación del miembro fantasma no sucede con frecuencia.

Inconvenientes:

• Los cóndilos femorales tienen un tamaño desigual.
• La piel se puede romper en la zona del cóndilo mayor que soporta el peso mayor.
• La anchura del muñón a nivel de los cóndilos femorales impone restricciones al confeccionar el encaje.

PRÓTESIS UTILIZADAS

Son aparatos diseñados para reemplazar la selección faltante del miembro inferior desde la rodilla, en pacientes sometidos a una amputación de desarticulación de rodilla.

PRÓTESIS ANTIGUA

¿Para qué sirve?

Tiene como función ser un punto de apoyo y equilibrio para la pierna amputada, cuyo encaje fabricado en piel de vacuno, a modo de corselete, se puede adaptar a los cambios de volumen del muñón.

Desventajas:

• Pesada y poco estética.
• Rodilla muy inestable y sin mecanismo impulsor.
• Pacientes de avanzada edad o con artritis tienen dificultad.

Partes:

PRÓTESIS NUEVA

¿Para qué sirve? 

Al igual que la anterior, funciona como punto de apoyo y equilibrio, reemplazando la parte del miembro faltante en los pacientes con amputaciones de desarticulación de rodilla.

Partes:

Encaje

Es doble, uno interior blando de pelite y otro externo de poliéster laminado en resina o en polipropileno. Queda a 2-3 cm del pliegue inguinal, y no alcanza el isquion.

• Blando: sistema de suspensión para evitar que la prótesis se descuelgue del muñón.
• Duro: de forma cilíndrica, en el tercio proximal el laminado es más blando y cómodo en la marcha.

Rodilla

Más frecuente la policéntrica (de cuatro barras).

• Con bloqueo en extensión: En pacientes con condición física deficiente por edad avanzada o patología, proporciona una seguridad suplementaria durante la marcha.
  

• Con mecanismo de impulsión mecánica: Consiste en un pequeño muelle dentro de la rodilla que produce la fuerza necesaria para extender la rodilla durante la marcha.

• Con regulador hidráulico o neumático de la fase de balanceo: Aporta un patrón de movimiento más armónico a la rodilla.

Pie protésico

Se puede adaptar cualquier modelo de pie de acuerdo a la capacidad del individuo. Generalmente se utilizan sin articulación de tobillo tipo: dinámico, multiflex, multiaxial, Seattle…

A continuación adjuntamos 2 prótesis  actuales:

Prótesis de múltiples grados de libertad con variación activa de la longitud de la pierna

Desarrollado dentro del proyecto de investigación cooperativa MultiPro, financiado por el Ministerio Federal de Investigación y Educación, presenta un diseño novedoso para una articulación de rodilla policéntrica compuesta de tres cilindros hidráulicos, los cuales forman la estructura de soporte y proporcionan el efecto de amortiguación al mismo tiempo. Esta combinación reduce el peso de la prótesis y al usar varios cilindros permite el accionamiento de más grados de libertad para variar la longitud de la pierna dentro del ciclo de la marcha, optimizando el comportamiento de la marcha.

Prótesis estética de desarticulación de rodilla

Su descripción es rara. Es una prótesis cosmética para un amputado a nivel de desarticulación de rodilla no ambulatorio.

Parece una pierna natural, tiene un buen ajuste y comodidad porque se coloca solo con una copa distal; no tiene alargamiento de muslos porque no tiene mecanismo de rodilla; se puede poner y quitar fácilmente; se fija en el estribo de una silla de ruedas, y debido a la posibilidad de girar este estribo, las transferencias son fáciles; siendo más ligero debido a la ausencia de un mecanismo de rodilla y la ligereza del pie. Además, es más económica que una prótesis en desarticulación de rodilla funcional.